十六、赤石脂汤类方（方92-93）
92. 赤石脂禹余粮汤
组成：赤石脂（碎）30g，禹余粮（碎）30g。
用法：水煎分三次服，或研末冲服（每次3-6g）。
病机：下焦不固，肠滑失禁，久利不止。
方证：
主症：久利滑脱，肛门失禁，便脓血不止。
兼症：腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉弱。
方解：
赤石脂涩肠固脱，禹余粮收敛止血，二药相伍，固涩下焦，止利止血。
名家医案：
1. 刘渡舟医案（《伤寒论临证指南》）
病例：慢性结肠炎久泻不止，肛门坠胀。予赤石脂禹余粮汤加诃子6g，7剂利止。
按语：“下焦不固，非石脂、余粮不能涩肠。”
2. 黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）
病例：溃疡性结肠炎便脓血，予本方合黄土汤，14剂血止。
按语：“肠络损伤，固涩与温中兼施。”
93. 桃花汤
组成：赤石脂30g（一半煎，一半研末冲服），干姜6g，粳米30g。
用法：干姜、粳米水煎，去滓后入赤石脂末，分三次服。
病机：脾肾阳虚，下焦不固，虚寒下利。
方证：
主症：下利便脓血，血色暗红，腹痛喜温按。
兼症：小便不利，舌淡苔白，脉微细。
方解：
赤石脂涩肠固脱，干姜温中散寒，粳米补益脾胃。全方温中涩肠，固脱止利。
名家医案：
1.胡希恕医案（《经方传真》）
病例：虚寒痢疾腹痛便血，予桃花汤加艾叶炭10g，5剂血止。
按语：“虚寒滑脱，赤石脂配干姜可温涩并行。”
2. 陈瑞春医案（《伤寒实践论》）
病例：直肠脱垂久治不愈，予本方合补中益气汤，14剂脱肛回纳。
按语：“中气下陷兼虚寒，涩补兼施为要。”
临床要点
1. 鉴别应用：
赤石脂禹余粮汤：纯涩无温，治久利滑脱无寒象。
桃花汤：虚寒下利，便脓血色暗，需温涩兼施。
2. 配伍关键：
赤石脂需半煎半冲，增强涩肠之效；
干姜温中散寒，粳米护胃防涩药伤中。
3. 禁忌证：
湿热痢疾初起忌用；便秘者慎用赤石脂类方剂。
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